六大高风险人群，当心非酒精性脂肪肝上门

肝病是国人常见疾病，尤其近几年高热量、少运动的生活型态更是造成脂肪肝盛行率高达三成。不少人以为只要不喝酒、不吃高热量食物就不用担心脂肪肝问题，却忽略就算不喝酒，非酒精性脂肪肝依旧可能找上门！究竟什么是「非酒精性脂肪肝」？要怎么判断自己是否为高风险一族呢？

认识「非酒精性脂肪肝」

所谓的「非酒精性脂肪肝」是根据组织学或影像学的检查发现，若肝脏里面有5%以上的肝 细胞存在脂肪变性（意即细胞脂肪量占肝脏重量的5%以上），且排除药物、感染或是过量酒精等情况，才能称为非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者在台湾人口中的占比算是蛮高的，根据不同的研究显示，罹患率大约在15%～45%。

非酒精性的脂肪肝病可分为两种：

‧非酒精性脂肪肝：已经形成脂肪肝，但肝脏没有发炎的状况。

‧非酒精性脂肪肝炎：如果肝脏细胞被破坏的情况更严重，可能就会发展成非酒精性脂肪肝炎，表示肝脏已经发炎了。如果没有妥善治疗并及时管理健康状况，那么距离「肝纤维化」（肝脏产生类似疤痕组织）就不远了，严重的情况下，有可能演变为肝硬化或肝癌。

非酒精性脂肪肝形成原因

1.代谢问题

这是导致非酒精性脂肪肝的最大原因，尤其以肥胖、糖尿病（以及糖尿病前期产生胰岛素阻抗的阶段）、高血压、高血脂（高胆固醇或三酸甘油酯过高）容易因代谢问题进一步形成脂肪肝。

2.肠道菌丛失衡

由于非酒精性脂肪肝的病人常摄取高油脂及高果糖食物，这些食物容易导致肠道菌丛失衡，进而影响肠肝之间的循环，这些失衡的肠内菌会产生毒素，造成脂肪堆积在肝里面。

3. 蛋白质摄取不足与过量摄取碳水化合物或精制糖

当蛋白质摄取不足而碳水化合物或精制糖摄取较高时，身体会倾向节约能量，尽量将摄入的食物转变成脂肪、尤其转变成内脏脂肪囤积。于此同时，由于体内蛋白质不足，因此肝脏难以合成足够的脂蛋白，来将吃进来的脂肪酸与蛋白质做结合，并运送至各个组织以进行利用，导致脂肪慢慢囤积在肝脏细胞中。

4. 氧化压力过大

氧化压力无所不在，辐射、空污、重金属、生活压力、过度运动等原因，都可能会导致氧化压力，并产生自由基、造成发炎反应。而过量的自由基会影响肝脏代谢脂肪能力，使脂肪更易囤积。

5.遗传因素

有些人会因为基因遗传，导致非酒精性脂肪肝的发生。

6.其他原因

例如甲状腺功能低下、脑下垂体功能不足、睡眠呼吸中止症候群、女性多囊性卵巢、缺乏运动等等

当心！这六种人是高危险群

1.体重过重者

BMI大于25就要小心，可能会产生胰岛素抗性，甚至出现高血压、高血脂等代谢问题，造成脂肪堆积在肝细胞里面，不容易代谢出来。

2.喜欢吃甜食和高油脂食物的人

喜欢吃甜食，精致碳水和高油脂食物的人，容易造成蛋白质摄取不足，也容易造成非酒精性脂肪肝。

3.C型肝炎病人

C肝病毒容易有脂肪堆积的情况，因此容易造成非酒精性脂肪肝。

4.糖尿病患者

不但要担心有脂肪肝的问题，还要担心「脂肪胰」的问题，因为患者内脏器官堆积脂肪，导致功能异常。

5.部分药物使用者

例如类固醇、乳癌用药，也可能会造成非酒精性脂肪肝。

6.过度节食的减肥者

过度减肥时，脂肪溶解让游离脂肪酸增加、进入肝脏堆积；因此建议减重要适度，每周减少0.5～1公斤。

7.长期压力过大者 

长期压力过大者可能会导致氧化压力，并产生自由基、造成发炎反应。

定期做健康检查才能及早诊断

1. 摄取足量蛋白质及蔬果

(1) 摄取足量蛋白质

蛋白质是构成体内各组织的主要成分，为体内三大重要营养素之一，因此务必依照每日身体活动量摄取足够的蛋白质。摄取蛋白质时请注意，应于三餐中均衡摄取如黄豆、毛豆、鹰嘴豆、豆浆、鸡蛋、鱼类、鸡肉等优质蛋白质，并且避免于同餐次大量摄取，影响蛋白质的消化与吸收。

(2) 多摄取彩色蔬菜与含硫化合物的食物

抗氧化维生素如维他命C、植化素、含硫化合物等，可协助谷胱甘肽于肝脏中的解毒能力，因此建议多吃色彩缤纷的蔬菜，如彩椒、番茄、花椰菜、芦笋、洋葱、大蒜、萝卜、高丽菜，或是具有超级抗发炎的朝鲜蓟，以帮助减少身体氧化压力。

2. 适度运动

若以保养肝脏为前提，则有氧运动优于无氧运动，如快走、超慢跑、游泳、爬楼梯等都是我很推荐的有氧运动。另外提醒，体重过重或三高的民众运动时应注意勿过于激烈导致心脏负担加重，而民众运动后，也应记得好好拉筋伸展与放松。

3. 定期肝脏筛检

4. 适度摄取营养素补充剂

适度补充护肝营养素补充剂，关注整体营养，也是一种善待自己的方式。但提醒民众，补充营养素补充剂前，建议咨询专业的医师或营养师，千万勿听信网路偏方食用来路不明的药物，以免加重肝脏的负担。

多数器官若有异状身体都会出现异常状况示警，然而别忘了，肝脏是沉默无声却又忠实可靠的器官，因此千万要悉心保护，尤其应注重营养均衡，避免脂肪堆积影响肝脏健康！

文章来源：联安预防医学机构 杨建华医师