近期发布的《功能医学|慢性荨麻疹从“症状控制”到“根源改善”》一文收到众多私信咨询，许多患有荨麻疹的个体渴望了解有效的干预方法。 在我们管理的客户中，也收到了积极反馈：
①3岁梁小朋友：患有过敏性鼻炎伴荨麻疹，肠道检测发现菌群失调。通过戒除过敏食物（蛋奶、小麦）并进行肠道管理（益生菌、谷氨酰胺、脂质体 VC/VD3等），4个月后鼻出血减少，过敏症状缓解。
②48岁曹女士：深受20年慢性荨麻疹困扰，伴腹胀、大便不成型。经过1年系统健康管理，荨麻疹发作频率显著降低，肠道症状得到改善。
③一位朋友：今年4月底至5月初突发全身皮肤过敏，症状持续一个月。中药效果不佳，皮肤医院诊断为荨麻疹，开具的抗组胺药与糖皮质激素仅能短暂控制，停药后反复发作。后经公司功能医学专家建议，服用益生菌，几天后症状消退，至今未复发。
这不禁引人深思：
为什么肠道管理在慢性荨麻疹的管理和改善中具有如此关键的作用？
今天，我们就来深入探讨管理肠道对慢性荨麻疹改善的重要意义。
慢性荨麻疹（Chronic Urticaria, CU）是一种以反复发作的风团、瘙痒为特征的免疫介导性皮肤病。近年研究发现肠道与荨麻疹之间存在着密切的关联机制。 慢性荨麻疹个体常常伴有肠道菌群失调，其肠道菌群的多样性和组成与健康人群有显著差异。 慢性荨麻疹个体肠道菌群多样性常显著降低，特定有益菌（如柔嫩梭菌群、双歧杆菌、乳酸杆菌）丰度下降，而潜在促炎菌（如某些变形菌门成员）可能增多。 肠道菌群失调可打破Th1/Th2/Treg免疫平衡，向Th2型免疫偏移。Th2细胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）促进肥大细胞活化、IgE产生及嗜酸性粒细胞浸润，直接驱动荨麻疹的炎症级联反应。 某些肠道微生物本身可产生组胺（如摩根氏菌、某些乳酸杆菌），而另一些菌株（如特定双歧杆菌、乳酸杆菌）则表达组胺降解酶（如DAO二胺氧化酶的同源物）。 菌群失衡可导致内源性组胺负荷增加，同时降解能力减弱，加剧肥大细胞脱颗粒及荨麻疹症状。 慢性炎症、菌群失调、食物抗原、压力等因素损伤肠上皮紧密连接蛋白（如Occludin、Claudins、ZO-1），导致肠道屏障功能受损。①未完全消化的食物大分子（如麸质、乳蛋白）、内毒素（LPS）、细菌碎片等透过受损屏障进入循环系统。这些物质被机体视为“异物”，触发全身性低度炎症反应和免疫激活。②循环免疫复合物（CIC）沉积也可能参与肥大细胞活化。抗原暴露持续刺激免疫系统，为慢性荨麻疹提供“燃料”。
关键指标：解连蛋白（Zonulin）升高、钙卫蛋白（Calprotectin）异常提示肠道炎症和渗漏。
慢性食物敏感（如麸质、鸡蛋、牛奶）是荨麻疹的常见诱因。 IgG介导的食物不耐受反应较为延迟，症状可能在进食后数小时甚至3天内才会出现，且多表现为慢性荨麻疹、皮肤瘙痒等慢性炎症症状。 IgG抗体介导的免疫反应持续刺激炎症，需通过检测明确规避。
基于肠道与慢性荨麻疹的关联机制，功能医学提出了一系列的干预策略，以恢复肠道健康，进而改善慢性荨麻疹的症状。（1）识别并剔除敏感食物：基于详细问诊、饮食日记及检测（如食物sIgG检测、排除饮食法），暂时戒断个体化敏感食物（常见触发源包括麸质、乳制品、鸡蛋、大豆、坚果、海鲜、食品添加剂如苯甲酸盐、水杨酸盐等），通常需坚持4-6周以上评估效果。（2）根除潜在感染：如有证据（检测）支持小肠细菌过度生长（SIBO）、肠道寄生虫感染或慢性病毒活动（如EBV），采用针对性抗菌、抗寄生虫或抗病毒方案（可能包括草药、处方药）。（3）管控压力与毒素：压力管理技术（正念、冥想、呼吸训练）至关重要。（4）减少环境毒素暴露（选择有机食品、净化水源、使用天然日化品），支持肝脏解毒通路（必要时提供营养素支持如NAC、α-硫辛酸、B族维生素、甘氨酸）。 （1）优化消化功能：餐前补充苦味剂或消化酶（含蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶），改善食物大分子分解，减少潜在抗原负荷。必要时补充胃酸（如甜菜碱盐酸盐，在专业指导下使用）。①核心营养素：L-谷氨酰胺（肠上皮细胞主要燃料）、锌（紧密连接蛋白合成必需）、维生素D（调节免疫、维持屏障）、维生素A（维持黏膜上皮完整性）。
②关键草本与化合物：槲皮素（强效抗炎、稳定肥大细胞）、芦荟多糖、甘草酸（DGL去甘草酸甘草）、磷脂酰胆碱。3、再接种（Reinoculate）
补充益生菌/益生元：益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）修复菌群平衡，降低Th2免疫反应。4、修复（Repair）（1）持续营养支持：延续屏障修复所需营养素（谷氨酰胺、锌、维生素D、维生素A、Omega-3）。（2）抗炎与抗氧化支持：Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）、姜黄素（提高生物利用度配方）、维生素C、维生素E、硒、花青素等，减轻肠道及全身炎症与氧化应激。①抗炎饮食：高纤维、深色蔬果、低糖饮食，减少促炎因子（如IL-6、TNF-α）。②压力管理：肾上腺支持（如南非醉茄、镁剂），避免压力加剧肠漏。③保证充足规律睡眠（7-9小时），规律适度运动（避免过度）等。 为了准确评估肠道与慢性荨麻疹的关系，制定个性化的管理方案，以下是一些关键的检测项目：①肠道功能健康评估：麸质敏感（麦角蛋白抗体、组织转麸胺酶抗体）、免疫指标（分泌型免疫球蛋白slgA）、炎症指标（钙卫蛋白）、肠漏指标（解连蛋白）、肠道菌群指标（葡萄糖醛酸酶）、消化功能指标（胰弹性蛋白酶）等。②肠道菌群检测：通过粪便检测或尿有机酸检测，可以了解肠道内菌群的组成、多样性和数量，明确是否存在肠道菌群失调的情况，为益生菌和益生元的补充提供依据。③食物不耐受检测：检测机体对不同食物的耐受程度，找出可能引起过敏或不耐受的食物，为饮食调整提供指导。④炎症标志物检测：检测血液中的炎症标志物，如C -反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 等，了解体内炎症反应的程度，评估治疗效果。
当急性荨麻疹的风暴被临床医学的及时干预所平息，我们仿佛看到了短暂的宁静。 然而，对于饱受慢性荨麻疹反复困扰的朋友而言，真正的安宁与长久健康，往往需要向内探寻——深入我们身体的“第二大脑”：肠道。 正如本文所探讨的，肠道健康与免疫平衡、炎症水平、乃至慢性荨麻疹的发生发展，有着千丝万缕、不容忽视的联系。 功能医学的“5R”策略与精准检测，为我们提供了一把钥匙，这把钥匙打开的不仅是修复肠道屏障、优化菌群生态、消除潜在诱因的大门，更是激活身体固有自愈潜能的通道。 临床医学擅长扑灭“急火”，拯救生命于危难；而功能医学则致力于发现并清除那些持续点燃“慢性炎症小火苗”的根源，为身体的自我修复与长期稳定创造最佳内环境。 功能医学并非替代临床治疗，而是与之协同，在缓解急症之后，引导我们走向更深层的健康重建。 关注你的肠道健康，拥抱功能医学的个体化思维，意味着你不再被动等待症状的反复，而是主动参与到自身健康的塑造中。①耐心与坚持：肠道修复与菌群重建非一日之功，通常需3-6个月或更长时间方能显现稳定效果，需持之以恒。②专业指导不可或缺：功能医学干预方案（尤其补充剂选择、剂量、感染处理）务必在经验丰富的功能医学医生、健康管理师指导下进行。③与医生协作：与主治医生（皮肤科/过敏科）保持沟通，肠道管理是传统药物治疗的重要补充而非替代，尤其在急性发作期仍需药物控制。④个体化是核心：检测结果结合个人症状、病史、生活状态制定的方案才最有效。⑤生活方式是根基：健康饮食（富含纤维、天然食物）、优质睡眠、压力管理、适度运动是任何干预措施发挥最大效应的基础。 真正的健康，不仅是“没有疾病”，更是身体系统和谐运转、拥有强大自愈力的状态。 从关爱肠道开始，让功能医学成为你管理慢性荨麻疹、重获持久健康的得力伙伴，告别反复发作的困扰，拥抱更有质量的生活。关注肠道，激活自愈——这是功能医学带给慢性荨麻疹个体的新希望与新路径。参考文献
1.Mirela Krišto,et al. Gut Microbiome Composition in Patients with Chronic Urticaria: A Review of Current Evidence and Data.Life 2023, 13, 152. https://doi.org/10.3390/life13010152；
2.王佳怡，李捷。慢性荨麻疹发病机制的研究进展。中南大学学报（医学版），2023, 48(10)；
3.Pavel Kolkhir, MD,et al. Chronic Spontaneous Urticaria A Review.JAMA. 2024;332(17):1464-1477.
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