最新共识|常见慢病都与微量营养素缺乏相关

2025年8月发布的《常见慢性病营养治疗专家共识(2025版）》（以下简称《共识》）中指出，慢性病患者容易出现微量营养素缺乏，而微量营养素的缺乏同慢性病的不良临床结局密切相关，如维生素D缺乏可能与糖尿病患者微血管并发症相关。

那么，这里有2个核心问题：

第一个问题，为什么慢性病患者容易出现微量营养素缺乏？

第二个问题，微量营养素又是如何影响慢性病的不良临床结局呢？

在讨论这两个问题之前，想问下大家，您是否遇到过或者听到过这样的困扰：某某准时服用降压药、某某降糖药从未间断，但身体却还是感觉疲惫不堪，失眠、消化不良、抵抗力越来越差，病情像坐过山车一样时好时坏？

问题的答案，可能就隐藏在我们的一日三餐里。

这正印证了一个逐渐被科学证实的观点：几乎所有的慢性病都与长期营养不均衡或营养不足密切相关。从这个角度看，慢性病或许有一个统一的名称——“营养素缺乏综合症”。

第一个问题：为什么慢性病患者容易出现微量营养素缺乏？

慢性病本身就像一个“营养黑洞”，在四个关键环节上消耗和阻碍着营养的利用，形成恶性循环。

1、消耗增加
慢性炎症和氧化应激是许多慢病的共同特征。这个过程会大量消耗具有抗氧化和调节炎症功能的营养素，如维生素C、维生素E、硒、锌等，导致身体“入不敷出”。

2、摄入不足

食欲不振、咀嚼吞咽困难，以及因采取的过度严格的饮食限制（如糖尿病什么都不敢吃），直接导致宏量营养素（碳水、蛋白质、脂肪）和微量营养素摄入量不达标。

3、吸收障碍

胃肠道功能紊乱，即使吃进了食物，营养也无法被有效分解、吸收并运送到全身。常见于胃肠道慢性疾病（如胃炎、肠炎）患者。此外，长期服用某些药物可能影响肠道菌群平衡和黏膜健康，进一步降低营养吸收效率。

4、代谢紊乱，营养素利用效率低下

体细胞对营养素的利用能力下降，好比锁孔生了锈，即使有钥匙（营养素），也打不开细胞的大门（受体），无法进行正常的生产活动。

最典型的例子是胰岛素抵抗。这种情况下，细胞对胰岛素信号不敏感，不仅无法有效利用葡萄糖，也对氨基酸、矿物质等的摄取和利用产生障碍。

第二个问题：微量营养素又是如何影响慢性病的不良临床结局呢？

微量营养素（维生素、矿物质）是维持生命精密运转的“关键因素”。它们的缺乏会直接在最核心的生理通路上恶化健康状况。

以糖尿病为例：
①铬、镁、锌缺乏：如同“生锈的胰岛素锁” 。这些矿物质是胰岛素发挥降糖作用的必需辅因子。一旦缺乏，胰岛素工作效率大打折扣，血糖自然难以控制。

②B族维生素缺乏：它们是能量代谢的“催化剂”。缺乏B族维生素，尤其B1、B6、B12，会显著增加糖尿病神经病变（如手脚麻木、刺痛）的风险。

以心血管疾病为例：

①镁、钾缺乏：相当于“失控的心脏和血压调节器”。镁和钾对维持心肌正常电活动和血管平滑肌松弛至关重要。缺乏它们，易导致心律不齐、血压升高。

②抗氧化营养素（VC、VE等）缺乏：无法有效清除损伤血管的“自由基”，加速“血管锈斑”（动脉粥样硬化）的形成。
以自身免疫性疾病为例（如桥本甲状腺炎、类风湿关节炎）：
自身免疫病的核心问题是免疫系统“误判”方向，攻击自身组织（如甲状腺、关节）。

硒缺乏会导致甲状腺抗氧化能力下降，甲状腺细胞更容易受到免疫攻击；锌缺乏则会使肠道黏膜完整性受损，让更多外源抗原进入体内，进一步刺激免疫系统攻击自身组织，使得免疫系统无法正常区分“敌我”，让自身免疫性疾病陷入恶性循环。

共识特别关注——肿瘤患者：

肿瘤本身是一种高消耗性疾病，个体极易发生“恶液质”（严重营养不良性消瘦）。此时，微量营养素的缺乏会严重削弱免疫力，使个体无法耐受放化疗，增加感染风险，直接降低生活质量和生存期。

第三，如何践行《共识》

践行《共识》之前，我们需要超越“吃什么”的表层逻辑，进入“如何吸收与利用”的更深维度。

慢性病状态下，身体往往处于一种“营养黑洞”模式——由于持续的炎症、肠道屏障功能受损或细胞代谢紊乱，营养的吸收通路受阻，利用效率大打折扣。

因此，有效的营养干预必须分两步走：
首要任务是“疏通通路”。这意味着我们需要优先抗炎、修复肠道黏膜、优化肠道菌群，为营养的高效吸收和利用扫清障碍，将机体的内环境调整至一个理想的“接收状态”。

在此基础上，第二步是实施“靶向性营养补充” 。

这要求我们依据《共识》的指导，像精准用药一样补充关键微量营养素。
例如，为糖尿病患者重点补足铬、镁、锌以改善胰岛素敏感性，为心血管疾病患者强化钾、镁及抗氧化维生素来保护血管内皮。

唯有将“疏通通路”与“精准补充”相结合，我们才能将膳食营养从一种模糊的“建议”，升华为一套清晰的、个性化的 “营养处方”。

当每一个细胞都能获得它所需的营养并高效工作时，身体内在的强大自愈系统才能真正被激活，从而为慢病的逆转奠定坚实的生物学基础。

结语

对前述2个核心问题的透彻理解，是有效实践《共识》的前提。它让您从被动执行者转变为主动管理者。

当实践中出现疑问时，您才能进行精准的“根因分析”：是吸收障碍？还是消耗过大？您为身体补充的每一种营养素，也因此有了明确的目标。

最终，“吃对饭”不再是一句空洞的口号，而是您为自己开出的、真正个性化的康复处方。