功能医学：从症状到根源的医学革命

功能医学是一种个性化的、以患者为中心的、以科学为基础的医疗保健方法，它解决了传统医疗保健系统中的差距。它使患者和从业人员能够共同努力，利用考虑个人历史、基因、饮食、环境和健康的社会决定因素的整体视角，确定和干预疾病的根本原因。通过了解全貌，功能医学有助于个体恢复健康和重获幸福。

目录

一、概述

二、功能医学概念

三、为什么我们需要功能医学

四、功能医学创建

五、功能医学核心原则

六、成为功能医学患者是什么感觉

七、谁应该看功能医学医生

八、功能医学的有效性研究

九、功能医学的好处是什么

十、功能医学与其他医疗模式的区别

十一、功能医学的未来

（温馨提示：本文章共8581字，建议先收藏再慢慢看，可根据目录检索感兴趣的章节）

一、概述

功能医学为现代医疗保健中最大的问题之一提供了解决方案…

 传统医疗系统擅长治疗急性疾病和损伤。但它在管理慢性病和预防疾病方面往往做得不够。我们中的许多人等到已经生病了才去寻求治疗，结果医生开了药物，掩盖了症状，却没有解决根本原因：我们的生活方式、饮食、基因和环境。

 我们没有创造持久的健康，而是停留在对症状的反应上。

功能医学介入了传统护理的空白。
它不仅仅是缓解症状，而是专注于预防和解决疾病的根本原因，这样我们就不仅仅是感觉好了——我们实际上会变得更好。
这就是为什么它被称为医疗保健的未来。深入了解功能医学如何从头开始改变医疗保健。

二、功能医学概念

“功能医学采取了一种全面的预防，健康和福祉的方法：治疗疾病的根源，并通过个性化的患者体验恢复健康功能，同时成为传统医学的重要合作伙伴”——功能医学研究所（THE INSTITUTE FOR FUNCTIONAL MEDICINE，IFM）

功能医学是一种个性化的、以患者为中心的、以科学为基础的医疗保健方法。它使患者和从业人员能够共同确定疾病发生的原因，并解决这些根本原因，以全面恢复健康。

该模型考虑了多种因素，包括患者的病史，基因，饮食和环境，以及健康的社会决定因素，例如贫困，创伤和歧视。这些因素不仅导致疾病，而且也是恢复健康的关键。
功能医学对慢性和炎症性疾病特别有效，比如糖尿病、心脏病、痴呆、炎症性肠病等，这些疾病可以通过改变饮食和生活方式来改善甚至完全解决。
传统方法主要关注疾病管理，往往使患者依赖药物，同时仍有破坏性症状。与之相反，功能医学旨在逆转疾病，通过揭示触发者塑造每个患者的健康，从业者针对根本原因并帮助患者实现持久的健康。

三、为什么我们需要功能医学

“我们当前的医疗保健模式无法解决慢性病的原因和解决方案。我们将生活方式医学与临床护理隔离开来，并且未能认识到对逆转疾病，促进健康和优化功能的模型的迫切需求。”——医学博士帕特里克·汉纳威（PATRICK HANAWAY）

我们目前的系统往往对紧急的健康需求做出最好的反应——手臂骨折、感染、阑尾炎、心脏病发作。

问题是，它治疗慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病或食物不耐症的方法是一样的：

非传染性慢性疾病呈上升趋势，传统医疗体系难以有效应对：

50%的成年人至少患有一种慢性疾病。

25%的成年人患有两种或两种以上的慢性疾病。

慢性病（如心血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等）占全球医疗保健费用的70%以上。

据世界卫生组织（WHO）估计，慢性病导致的医疗费用和相关经济损失在2030年将达到47万亿美元。

慢性病占中国医疗费用的70%以上。2019年，慢性病直接医疗费用超过4万亿元人民币，且随着人口老龄化和生活方式变化，这一数字持续上升。

现代医疗保健：一个功能失调的系统

我们目前的医疗体系不起作用，原因如下：

基于疾病的模型：护理是被动的、被动的，在疾病发生后才进行治疗，而不是从一开始就进行预防。

药物依赖型：我们用药物治疗长期症状，而不是解决根本原因，尤其是通过营养和生活方式。

成本效率低下：医疗保健成本飙升，而患者护理质量下降。

一刀切：尽管每个病人都有独特的病史、生活方式和需求，但医生往往没有时间去倾听和定制治疗方案，所以他们只能提供全面的护理。

范围狭窄：对健康的更广泛影响，包括心理健康、超加工食品和健康的社会决定因素，往往被忽视。

功能医学：解决方案

功能医学提供了一种以健康为基础，以患者为中心的护理模式，有效地解决了医疗保健系统中的差距，并具有成本效益。

通过采取整体观点，功能医学确定了影响患者健康的许多相互关联的因素，并针对问题区域量身定制治疗计划。这通常包括生活方式干预，如治疗性食物计划、运动练习和压力管理技术，所有这些都旨在培养最佳的幸福感。

简而言之，传统医学倾向于通过开药来应对症状，而功能医学则积极主动地从源头解决疾病，促进最佳的长期健康。

四、功能医学创建

功能医学产生于医疗保健领域三股力量的融合：1. 传统医疗保健系统的现代科学实践。2. 整体观，以健康中心的方法，其中许多植根于传统中医等古老实践。3. 新兴科学研究，特别是表观遗传学，为整个人的健康和长寿提供了前沿见解。

今天，功能医学运动的领导者是功能医学研究所（IFM）。IFM于1991年由Susan和Jeffrey Bland博士（生物化学家和营养研究员）创立，IFM倡导以系统为导向，以患者为中心的医疗保健方法。

Jeffrey Bland博士希望“从20世纪非常有效的以药物为基础的对抗传染病的模式转向以系统为导向、以患者为中心的临床模式，旨在扭转日益增长的慢性疾病流行。”IFM将临床医学与新兴见解相结合，实现更加个性化、以健康为导向的患者护理。

在过去的30多年里，越来越多的医生接受这种整体模式并寻求应用它的培训。像马克·海曼（Mark Hyman），特里·瓦尔斯（Terry Wahls），卡拉·菲茨杰拉德（Kara Fitzgerald），大卫·佩尔莫特（David Perlmutter），汤姆·奥比安（Tom O'Bryan），迪安娜·米尼奇（Deanna Minich），帕特里克·汉纳维（Patrick Hanaway），希尔帕·萨克斯纳（Shilpa Saxena），吉尔·卡纳汉（Jill Carnahan），桑德拉·卡纳汉（Jill Carnahan），桑德拉·舍恩鲍姆（Sandra Scheinbaum）等领袖人物，以及更多杰出的功能医学提供者，都成为了这场运动的代言人。他们提倡采用这种模式，对其功效进行研究，并讲述他们的功能医学成功案例。

五、功能医学核心原则

由于其统一的模型，功能医学方法可以应用于广泛的医疗保健专业和专业。无论病人看的是哪种功能医学医生，他们在诊断和治疗中都会坚持几个核心原则。

功能医学的原则包括：

1. 循证：通过结合最新的科学研究和新兴的综合健康见解，以常规医疗保健实践为基础。

2. 系统导向和整体性：将人体视为一个相互联系的系统，在该系统中，一个区域的失衡会对其他领域（包括基因，环境，饮食和生活方式）产生不利影响。

3. 成本效益：主动查明并有效解决疾病的根本原因，从长远来看，这比被动地治疗每一种新症状更具成本效益。

4. 以病人为中心：提供者花时间倾听病人的故事，确保他们感到被倾听，并让他们参与决策。

5. 协作：使患者、从业人员和更广泛的护理团队能够共同努力，确定根本原因，克服障碍，并实施必要的饮食和生活方式改变。

6. 以预防为重点：强调以健康为基础的方法，主动促进最佳健康，而不是被动地应对疾病

7. 个性化：通过定制护理计划来适应每个病人的病史、生活方式和环境，从而摆脱“一刀切”的治疗方法。就像健康指导一样，对病人进行个别治疗，并考虑到他们独特的背景。

在功能医学模式下，从业者通常关注特定的主题，包括：

1. 营养，食物反应和体重管理

2. 消化和微生物组

3. 炎症和免疫力

4. 压力

5. 激素

6. 睡觉

7. 能量，运动和运动

8. 大脑健康

9. 线粒体功能

10. 毒素暴露

11. 心理健康和心情

六、成为功能医学患者是什么感觉

你可能已经习惯了传统医生的这种就诊方式：

花几分钟讨论你的急性症状或需求。

如果有的话，医生可能会问你一两个关于饮食或生活方式的问题。

医生可能会推荐你做基本的实验室检查。

带着新的处方，转诊给另一位医生，或者说明如果病情恶化，请复诊。

相比之下，与功能性医疗提供者的预约是协作的，以患者为中心的，整体的，导致一种非常不同的体验：

花大量的时间和医生讨论你全面的个人健康史。

医生会深入询问你的饮食和生活方式。

医生可能会推荐你进行全面的实验室检测。

在你下次预约之前，改变生活方式，饮食干预，身心工具或任何不同的整体干预措施。

在整个治疗过程中会遇到的功能医学模型的关键组成部分：

患者故事：提供者在入院时仔细倾听患者的全面病史，提出澄清性问题，不仅了解他们的医学背景，还了解影响他们健康的个人经历。

授权伙伴关系：患者和提供者建立合作关系来解决问题并实现健康目标。

可改变的生活方式因素：患者和医生共同确定患者生活方式和环境暴露中的挑战和机遇，制定解决方案。

系统生物学矩阵：提供者使用功能医学矩阵（一个基于系统生物学的框架，有助于识别模式和触发因素）组织患者的临床失衡和疾病的潜在原因。

个性化建议：患者接受个性化的护理计划，以指导他们的旅程，以改善健康。

功能医学治疗的主要工具和方法

实验室检测：功能医学提供者经常使用实验室检测来深入了解体内许多相互关联的系统。实验室检测提供了消化、食物敏感性、激素、免疫力等方面的见解，使提供者能够根据每位患者的具体需求定制治疗方案。

食物作为药物：功能医学的一个重要组成部分包括调整和优化患者的饮食，以减轻症状和增强健康。经常采用消除饮食，治疗食品计划以及对食物过敏，不耐受性和敏感性的干预措施。

身心医学：通过冥想、太极、瑜伽和其他身心工具培养肠道与大脑的联系，功能医学提供者不仅可以解决身体症状，还可以解决影响健康的思想、情绪、习惯和行为。

健康教练：对病人来说，实施改变可能会让他们感到难以承受，提供者可能缺乏时间和技能来支持他们完成这个过程。功能医学健康教练使用基于证据的行为变化技术来弥合客户知道健康的差距，以及他们真正创造和维持生活方式改变所需的内在动力。

七、谁应该看功能医学医生

功能医学满足患者的各种需求：

慢性病患者，试图扭转疾病，减轻或消除症状，并可能因传统的医疗保健系统感到沮丧或失望。

健康爱好者和长寿寻求者，他们采取积极主动的方法来培养最佳的健康和健康的衰老，并投资于健康的生活方式的改变。

“生物黑客”，他们想要了解和利用他们的身体相互关联的过程和他们自己的基因，微生物组，和环境，使他们能够全面优化他们的健康。

· 

每个人都能从功能医学中受益。它被称为“医疗保健的未来”，因为它令人难以置信的好处——专注于日常饮食和生活方式的改变——几乎与每个病人都有关。任何寻求最佳健康，健康长寿或解决未解决问题的人都可以在功能医学方法中找到价值。

功能医学提供者管理的常见病症

肾上腺疾病

阿尔茨海默病和痴呆症

关节炎和纤维肌痛

哮喘

自身免疫性疾病

癌症和癌症预防

心血管病

乳糜泻和食物过敏，不耐受和敏感

慢性疼痛

糖尿病，前驱糖尿病，代谢综合征，胰岛素抵抗

消化系统疾病

肥胖和体重增加

经前综合征（PMS）、更年期和多囊卵巢综合征（PCOS）

睡眠问题

甲状腺疾病

毒素暴露和环境过敏

八、功能医学的有效性研究

功能医学是一种以科学为基础的保健方法。与传统医学提供者一样，功能医学从业者依靠科学证据来确保治疗既安全又有效。功能医学领域在采用尖端技术方面处于领先地位，从业人员经常将最新研究成果纳入患者护理中，以获得最佳结果。

以下是来自主要期刊的研究和论文精选，展示了功能医学的各个方面，创新的循证方法和未来研究的潜在领域。

功能医学-概论

 功能医学护理模式与患者报告的健康相关生活质量结局的关联。Michelle BeidelschiesJAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1914017.

慢性病患者在共享与个体环境中与功能医学为基础的护理相关的患者结局和成本：一项回顾性队列研究。Michelle Beidelschies,BMJ Open. 2021 Apr 13;11(4):e048294.

功能医学模式中功能的定义。Jeffrey Bland,Integr Med (Encinitas). 2017 Feb;16(1):22–25.

功能医学过去、现在和未来。Jeffrey Bland,Integr Med (Encinitas). 2022 May;21(2):22–26.

21世纪的循证功能医学是什么？Jeffrey Bland,Integr Med (Encinitas). 2019 Jun;18(3):14–18.

食品即药物“药食同源”

食物是医学：将食物和营养融入医疗保健的行动。Sarah Downer,BMJ. 2020 Jun 29;369:m2482.

食物作为医学：翻译证据。Nature Medicine volume 29, pages753–754 (2023).

食物是医学：临床试验显示饮食干预的健康益处。Priya Venkatesan,Nature Medicine volume 30, pages916–919 (2024).

食物作为药物，探索提供健康食品对依从性，临床和经济成果的影响。Aleda MH Chen,Explor Res Clin Soc Pharm. 2022 Mar 18;5:100129.

营养预防认知能力下降和痴呆。Ligia J Dominguez,Acta Biomed. 2018;89(2):276–290.

营养和认知健康：生活课程方法。Seema Puri,Front Public Health. 2023 Mar 27;11:1023907.

心灵饮食随着衰老而减慢认知能力下降。Martha Clare Morris,Alzheimers Dement. 2015 Sep;11(9):1015-22.

肠-脑连接和心身医学

身心医学的新时代。Michelle L Dossett,N Engl J Med. Author manuscript; available in PMC: 2021 Apr 9.

肠脑连接：微生物组，肠道屏障和环境传感器。Min-Gyu Gwak,Immune Netw. 2021 Jun 16;21(3):e20.

心身医学：恩格尔之45年后d 现代生物-心理-社会模型。Gregory Fricchione,Biopsychosoc Med. 2023 Mar 30;17:12.

身心医学和免疫系统结果：系统综述。Helané Wahbeh,Open Complement Med J.2012 Dec 6.

肠道微生物群-大脑轴在行为和大脑紊乱中的作用。Livia H Morais,Nat Rev Microbiol. 2021 Apr;19(4):241-255.

益生菌长双歧杆菌NCC3001降低抑郁评分并改变大脑活动：一项针对肠易激综合征患者的初步研究。Maria Ines Pinto-Sanchez,Gastroenterology. 2017 Aug;153(2):448-459.e8.

卫生公平和健康的社会决定因素

健康决定因素在促进健康平等中的作用：叙事评论。Khushbu Chelak,Cureus. 2023 Jan 5;15(1):e33425.

通过对健康的社会决定因素采取行动来缩小一代人的差距：健康平等。Michael Marmot,Lancet. 2008 Nov 8;372(9650):1661-9.

强化食品医药计划对健康和保健使用的影响。Joseph Doyle, PhD,JAMA Intern Med. 2024;184(2):154-163.

九、功能医学的好处是什么

“慢性疾病的范围和成本继续上升。事实证明，从长远来看，功能医学可以为患者和医疗保健系统提供更好的结果和成本节约，从而扭转这一趋势。”——功能医学研究所（IFM）

功能医学扩展和改进了现有医疗保健系统的许多方面。从患者体验和治疗效果到医生生活质量和整体成本效益，功能医学模式解决了现代医疗保健中的实际问题。

对患者的好处

解决根本原因：通过解决潜在问题实现疾病逆转，而不是简单地管理持续的症状。

预防保健：培养最佳的长期健康，并通过有效的，积极的护理来促进健康的衰老。

整体健康：增强身体、思想和精神的健康。

协作关系：培养与提供者的授权关系，确保患者感到被倾听并参与他们的护理。

尖端见解：利用最新技术提供先进的健康解决方案。

降低成本：生活方式的改变和预防护理会导致患者的总体医疗保健成本降低。

对医疗保健提供者的好处

“我们已经看到了对从业者的深远影响，他们重新发现了对医学的热情，并听到患者认为功能医学改变了他们的生活。”协作模式：为深入的患者互动提供更多时间，并实现循证收集和解决问题的“侦探工作”。

减少倦怠：与高流量、短时间的预约相比，人际关系的增加和对供应商专业知识的关注可以减少倦怠。

有效的实践：个性化的、以病人为中心的护理提高了医生所能提供的治疗质量。

医疗保健系统的好处

效率：解决慢性疾病，而不仅仅是控制症状，可以提高整体效率和成本效益，从而减少患病人数。

预防重点：高度重视预防保健，可使总体人口更加健康。

减轻负担：一种整体的生活方式方法减轻了慢性疾病护理系统的负担。

十、功能医学与其他医疗模式的区别

虽然传统医疗保健在解决许多医疗危机和疾病方面非常有效，但它并不是唯一的医疗保健方法。

纵观历史，许多医疗保健模式都旨在通过全人视角提供有效的护理，今天我们可能称之为“整体”或“综合”。许多这些模式与功能医学具有共同的特征、哲学或实践，尽管它们在具体治疗、证据基础以及主流接受和采用的程度上可能有所不同。

下面，我们概述了几种众所周知的与功能医学不同的全人和/或基于健康的方法，以及与组织的进一步探索的联系。

整合医学：一种以证据为基础的全人方法，强调医生和病人之间的关系。它将安全有效的补充保健做法与传统医学相结合，以实现最佳健康。

生活方式医学：一种循证医学专业，使用处方治疗性生活方式干预作为治疗慢性疾病的主要方式，如心血管疾病、2型糖尿病和肥胖。

整体医学：通常用作任何试图治愈整个人（身体，思想和精神）的方法，而不仅仅是身体的一部分。将常规实践与替代疗法相结合，以促进康复和保健。实践的研究支持和证据基础各不相同，并且可能由有资格的专业人员提供或可能不会提供。
自然疗法：注重自然疗法和身体自愈能力的一种医学体系，通常包括饮食建议、草药和生活方式咨询。自然疗法治疗的证据基础差异很大，从业者可能会或可能不会在认可的项目中获得许可或培训。

中医：中国古代的治疗方法，强调身体、思想、精神和自然之间的关系，将身体和心理的方法与草药产品结合起来，以促进治疗。包括循证实践（包括太极、针灸和一些草药疗法）和其他有意义的传统重要性的实践和补充。

阿育吠陀：起源于印度次大陆的一种古老的整体医疗体系，其基础是相信疾病是由失衡引起的，可以通过草药和饮食干预、瑜伽和冥想等身心练习以及其他类型的干预来纠正。阿育吠陀具有悠久而宝贵的文化意义，尽管对其安全性和有效性的严格研究有限。

补充和替代医学：包括饮食和生活方式干预、自然疗法、身心实践和身体治疗工具。通常，补充医学意味着在常规保健之外使用这些做法，而替代医学则使用它们来代替传统保健。实践的研究背景和证据基础各不相同，可能由有资格的专业人员提供，也可能不提供。
随着健康意识的不断提高，许多人正在探索替代范例，以填补传统医学留下的空白。这些健康模式的演变反映出人们越来越需要优先考虑整体福祉和解决健康问题根源的解决办法。
功能医学结合了所有这些方法中的许多最佳元素，强调研究和基于证据的实践，以全面改善患者的治疗效果。通过将最新的科学进展与久经考验的全人治疗传统相结合，功能医学成为解决现代社会复杂健康挑战的一个有前途的框架。

十一、功能医学的未来

21世纪已经被证明是医学和科学变革的时代。有一种新的开放态度——对想法、对观点的转变、对证据的重新定义以及收集证据的多种方式。——DR. JEFFREY BLAND

功能医学的未来充满希望。随着越来越多的医疗服务提供者将功能医学模型整合到他们的实践中，这一运动继续获得动力。患者和医疗服务提供者都在社交媒体和其他平台上传播信息，称存在更好的护理方法。

功能医学原理也在传统医疗保健系统中获得了牵引力。越来越多的患者利用他们的医生预约来为自己的目标和需求辩护，许多医生正在接受一种将患者福祉放在首位的合作方式。在整个医疗保健领域，患者、供应商甚至保险公司都认识到使用功能医学健康指导等干预措施来解决慢性疾病的根本原因并促进长期健康的价值。

几个关键趋势正在塑造功能医学的未来：

微生物组在消化和系统健康中的作用继续引起人们的关注，新兴的研究越来越多地将肠道与免疫功能，情绪和慢性病联系在一起。

蛋白质需求在整个生命周期中的演变，尤其是随着年龄的增长，正在影响饮食建议。

禁食的好处及其促进细胞修复和寿命的潜力引起了研究的兴趣。

人工智能（AI）正在成为增强诊断，高级测试和医疗个性化的强大工具，并具有许多潜在的应用。

营养安全：可公平地获得整个营养丰富的食物正成为公共卫生的优先事项。解决粮食获取的差异，尤其是在资源不足的社区中，至关重要，因为我们承认健康的社会决定因素的重要性。

随着医疗保健系统慢慢转向这种综合模式，一个新的挑战出现了：如何将功能医学治疗计划转化为可持续的，现实世界的结果，这些计划通常以生活方式和饮食改变为中心。

功能医学健康教练在应对这一挑战方面发挥着至关重要的作用。这些行为改变专家指导患者做出和维持健康的生活方式改变，在他们走向更健康的旅程中充当关键盟友。健康教练教育、合作和庆祝每个病人的进步，帮助实施医生的护理计划，以确保病人现在和将来都感觉更好。

1.Michelle Beidelschies,et al. Association of the Functional Medicine Model of Care With Patient-Reported Health-Related Quality-of-Life Outcomes.JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1914017.

2.Michelle Beidelschies,et al. Patient outcomes and costs associated with functional medicine-based care in a shared versus individual setting for patients with chronic conditions: a retrospective cohort study.BMJ Open. 2021 Apr 13;11(4):e048294.

3..Jeffrey Bland, Defining Function in the Functional Medicine Model.Integr Med (Encinitas). 2017 Feb;16(1):22–25.

4.Jeffrey Bland,  Functional Medicine Past, Present, and Future. Integr Med (Encinitas). 2022 May;21(2):22–26.

5.Jeffrey Bland What is Evidence-Based Functional Medicine in the 21st Century?,Integr Med (Encinitas). 2019 Jun;18(3):14–18.

6.Sarah Downer,Food is medicine: actions to integrate food and nutrition into healthcareBMJ. 2020 Jun 29;369:m2482.

7.Food as medicine: translating the evidence.Nature Medicine volume 29, pages753–754 (2023).

8.Priya Venkatesan,Food is medicine: clinical trials show the health benefits of dietary interventions.Nature Medicine volume 30, pages916–919 (2024).

9.Aleda MH Chen,Food as medicine? Exploring the impact of providing healthy foods on adherence and clinical and economic outcomes.Explor Res Clin Soc Pharm. 2022 Mar 18;5:100129.

10.Ligia J Dominguez,Nutritional prevention of cognitive decline and dementia.Acta Biomed. 2018;89(2):276–290.

11.Seema Puri, Nutrition and cognitive health: A life course approach.Front Public Health. 2023 Mar 27;11:1023907.

12.Martha Clare Morris, MIND diet slows cognitive decline with aging.Alzheimers Dement. 2015 Sep;11(9):1015-22.

13.Michelle L Dossett, A New Era for Mind–Body Medicine.N Engl J Med. Author manuscript; available in PMC: 2021 Apr 9.

14.Min-Gyu Gwak,Gut-Brain Connection: Microbiome, Gut Barrier, and Environmental Sensors. Immune Netw. 2021 Jun 16;21(3):e20.

15.Gregory Fricchione, Mind body medicine: a modern bio-psycho-social model forty-five years after Engel.Biopsychosoc Med. 2023 Mar 30;17:12.

16.Helané Wahbeh, Mind-Body Medicine and Immune System Outcomes: A Systematic ReviewOpen Complement Med J. Author manuscript; available in PMC: 2012 Dec 6.

17.Livia H Morais, The gut microbiota-brain axis in behaviour and brain disorders.Nat Rev Microbiol. 2021 Apr;19(4):241-255.

18.Maria Ines Pinto-Sanchez,Probiotic Bifidobacterium longum NCC3001 Reduces Depression Scores and Alters Brain Activity: A Pilot Study in Patients With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 Aug;153(2):448-459.e8.

19.Khushbu Chelak,The Role of Social Determinants of Health in Promoting Health Equality: A Narrative Review. Cureus.2023 Jan 5;15(1):e33425.

20.Michael Marmot,Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health.Lancet. 2008 Nov 8;372(9650):1661-9.

21.Joseph Doyle, PhD, Effect of an Intensive Food-as-Medicine Program on Health and Health Care Use.JAMA Intern Med. 2024;184(2):154-163.